九院泌尿外科团队采用达芬奇机器人为26岁男青年切除“薄皮炸弹”并成功保肾

日前，上海交通大学医学院附属第九人民医院泌尿外科主任徐斌团队为一名26岁男青年成功完成达芬奇机器人辅助肾部分切除术，患者术后恢复顺利，5天后即出院回家休养。 　　患者张博士目前在国内顶尖学府从事科学研究工作，体检发现双肾多发性囊肿。其中较大的一个囊肿位于右肾，直径达5.2厘米，内部有多发分隔，囊性肾病Bosniak分级为IV级，提示为囊性肾细胞癌。 　　辗转各地多家医院，均被告知既要切除肿瘤，又要保住肾脏，机会渺茫。听闻九院泌尿外科运用达芬奇手术机器人开展手术经验丰富，怀揣着一线希望前来就诊。 　　九院泌尿外科主任徐斌接诊后根据已有资料仔细分析评估，表示保肾手术可以实现。患者右肾囊性肿瘤已占据将近半个肾脏，且位置深，并突入肾脏核心区肾窦，肿瘤周围还密布有血管和集合系统，犹如一枚藏在体内的薄皮炸弹，手术过程中集合系统一旦破损，将有尿外渗的风险；如血管有破裂则有大出血的风险。 　　再者，该囊性肿瘤囊壁薄如蝉翼，不同于普通囊肿，囊液内可能漂浮着癌细胞，必须完整切除囊肿且不破损囊壁，否则癌细胞将随着囊液广泛播散，手术切除范围广，切除后创面大，缝合难度高。 　　团队反复研究，决定运用最先进的第四代达芬奇机器人为张博士行机器人辅助腹腔镜肾脏部分切除术。术中，徐斌主任充分发挥达芬奇机器人优势，阻断肾动脉后，沿着肿瘤包膜，将囊性肿瘤完整切除，保证囊壁的完整，避免囊液外渗造成肿瘤播散的风险。随后，徐斌主任采用环形缝合+对合缝合的方式，精准而快速地完成了创面的缝合，最大限度减少了肾脏缺血时间。 　　达芬奇手术机器人手术具有裸眼3D放大15倍手术视野的效果，机械臂手腕比人类的手动操作更加灵活，在消除无效颤抖的基础上，能够更加精准、更加细致、更高质量地进行微创外科手术。有了达芬奇机器人的助力，肿瘤切除更加精准，手术缝合更加得心应手，达到“去瘤”与“保肾”双目标，使患者能获得前沿医学技术带来的更大益处。
患者肾脏肿瘤影像图